器官移植中的冲洗与保存

康思德Custodiol^® HTK液（Histidine-Tryptophan-Ketoglutarate Solution）最初由Bretschneider教授团队开发，早期主要用于心外科手术中的心肌保护与心脏停搏。随后，其器官保护作用逐渐扩展至心脏移植及多器官保存领域，并广泛应用于肝脏、肾脏、胰腺及心脏移植等临床场景。

目前，Custodiol® HTK已成为全球广泛应用的器官保存液之一，并在移植医学领域拥有40余年临床应用经验。

康思德Custodiol^® HTK液采用低钠、相对低钾、微钙及低粘度配方设计，其核心成分包括组氨酸（Histidine）、色氨酸（Tryptophan）及2-酮戊二酸（2-Ketoglutarate）。

其中，低钾特点可避免残留保存液进入体循环后的心血管不良事件发生，通常无需在供体植入前额外冲洗；组氨酸缓冲体系有助于维持低温缺血状态下的酸碱平衡，减少细胞酸中毒；色氨酸可帮助稳定细胞膜结构；2-酮戊二酸则作为能量代谢底物参与细胞保护过程。

康思德Custodiol® HTK液通过降低细胞代谢需求、减轻细胞水肿及钙超载，从而降低缺血再灌注损伤（IRI）相关风险。

康思德Custodiol^® HTK液具有低粘度等特点。

低粘度流速快，降温快，有助于器官微循环灌注及快速均匀降温，提高器官低温冲洗效率，淤血冲刷更彻底，更方便胆道冲洗，减少胆道并发症发生。

康思德Custodiol^® HTK液通过低温代谢抑制及高缓冲体系设计，可在静态冷保存过程中降低细胞氧耗与代谢需求，帮助维持细胞膜稳定性，并减轻缺血再灌注损伤（IRI）相关风险。

目前，康思德Custodiol® HTK液已广泛应用于肝脏、肾脏、胰腺及心脏等器官移植领域。多项临床研究显示，UW、Celsior、HTK 在移植供体器官保存效果上没有差异，并在部分场景中表现出良好的微循环灌洗及低温保存特性。

较高的胆道并发症被认为是ALDLT 的致命弱点，可能与右肝管较小和右肝门胆道解剖结构较复杂有关，肝动脉缺乏冲洗也是可能的原因。 康思德Custodiol^®HTK液的低钾低粘度允许通过右肝动脉直接冲洗，给予胆道充分的冲洗和保护。另外移植物可无需冲洗直接植入，这样做有3 个优点。

1. 冲洗需要插管移植物的右门静脉。应切除被结扎的门静脉段，这缩短了移植物中右门静脉已经有限的长度。
2. 减少了冲洗过程中可能对肝窦内皮细胞机械损伤的机会。
3. 缩短了 IVC 阻断时间，在门静脉吻合术之前，较早开放 IVC 可使血液返回心脏，从而更快地恢复血流动力学稳定性。

多家国际医学中心表示在ALDLT 中使用 HTK 液较 UW 液更节省医疗花费。

不同医院间的低温储藏技术存在着差别，但“三袋技术”已被国际间广泛采用。在欧洲，将供体向受体运输器官时，通常用一个特别设计与器官(心/肾)尺寸相符的泡在冷 Custodiol^®HTK 溶液中的无菌袋。器官必须被HTK溶液完全覆盖。无菌袋用胶带或其他类似装置密封，放在另一个盛满 HTK 溶液的容器中，以避免密封的无菌袋破裂或直接接触冰块造成器官局部过低的冷却。

将这种双层包装的器官放在一个无菌的塑料容器中，并用保险盖密封。随后此塑料容器放在装满冰的运输箱中。有关供体的资料、实验室检查结果的副本、从供体上采集的血样也放在其中，运输过程仍需尽快完成。