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HTK液-德国CUSTODIOL HTK液官方网站 / CUSTODIOL溶液 / 腹部器官灌注与保存 / 肝脏

CUSTODIOL
肝脏移植

  • 更好保护肝脏微血管系统:水样黏度确保即便窦状毛细血管也能被均匀灌注,与UW液相比胆道狭窄发生率更低
  • 更少胆道并发症:对缺血性胆道病变的研究已证明CUSTODIOL溶液的优势
  • 高系统耐受性:低钾浓度(10mM)使再植入前无需额外冲洗步骤
  • 对长时间冷缺血期的更佳保护:高缓冲能力(198mM组氨酸/组氨酸盐酸盐)有效对抗缺血/再灌注损伤
  • 成千上万例的安全性验证:全球著名的肝脏中心自上世纪90年代来都在使用CUSTODIOL溶液

被灌注UW液的器官比灌注CUSTODIOL液的器官更易发生缺血性胆道损伤3)

变量 未发生ITBL的患者数量 发生ITBL的患者数量 ITBL 发生率
患者数量 1688 65 3.90%
冷缺血时间 (分钟) 558±218 652±242 -
灌注溶液

· UW 1421 63 4.40%
· HTK 209 2 1%

这项研究对1843名患者进行了回顾性评估。“该研究的临床结果对我机构而言,意味着严格控制冷缺血时间小于10小时,以及只使用HTK溶液”。(引自作者)

CUSTODIOL溶液如水般的低粘度会均匀扩散并让肝脏快速冷却。窦状血管会被轻柔而彻底地灌注。这确保了对于肝脏微血管(直径小于300μm的血管及血管内调节血流分布的多形性物质)和胆管周围的毛细血管丛的保护作用。此外,高缓冲能力为长时间冷缺血造成的缺血/再灌注损伤提供了更佳保护。

3) Heidenhain C, Pratschke J, Puhl G, Neumann U, Pascher A, Veltzke-Schlieker W, Neuhaus P. Incidence of and risk factors for ischemic-type biliary lesions following orthotopic liver transplantation. Transpl Int. 2010 Jan;23(1):14-22


CUSTODIOL溶液和UW溶液在临床上等效4)

1987-1992 1993-2000 2000-2007 2007-2013
使用HTK 0% 8.3% 44.7% 87.0%
使用UW 100% 91.7% 55.3% 13.0%
3个月死亡率 (总数) 33.3% 22.9% 23.0% 9.9%
移植物丢失率 (总数) 88.9% 61.5% 49.7% 26.5%
3个月移植物存活率 (总数) 66.7% 70.8% 69.7% 81.1%

作者指出,在使用UW溶液前,必须添加一些添加剂,如前列腺素E1和/或地塞米松。一旦这些成分被混合,溶液必须在24小时内使用。相比之下,CUSTODIOL溶液可以即刻使用,无需进一步添加剂。从临床角度来看,CUSTODIOL溶液在无需加压灌注的情况下,可以更快灌注,这得益于它相对较低,等同于水的粘度(2.0cP)。

由于胶质物的存在,UW液的粘度更高(6.2cP)。平均8,303ml的CUSTODIOL保存液被使用。在这方面存在另一重要概念,即随着德国引进的基于MELD评分的肝脏分配和“危重病患优先原则”,比起早期,现在接受移植的患者多倾向于更严重的病患。这也体现在患者在医院和重症监护室住院时间的增加(尤其是在第四时期)。

4) Kaltenborn A, Gwiasda J, Amelung V, Krauth C, Lehner F, Braun F, Klempnauer J, Reichert B, Schrem H. Comparable outcome of liver transplantation with histidine-tryptophan-ketoglutarate vs. University of Wisconsin preservation solution: a retrospective observational double-center trial. BMC Gastroenterol. 2014 Sep 28;14:169 (Table 3)